Кризисный центр

ВАШ ПЕРВЫЙ ВИЗИТ

Во время первого посещения врача необходимо в первую очередь подробно изложить суть ваших жалоб, еще лучше с приложением графиков и записей в журнале. Врач может спросить вас о следующем:

-Какие именно симптомы(физиологические и психологические) убеждают вас в том, что вы страдаете ПМС?

-Какая проблема тревожит вас более всего?

-Когда симптомы начинают проявляться и когда исчезают? Как эти даты соотносятся с менструальным циклом?

-Когда вы впервые обнаружили, что проявление симптомов носит циклический характер? Если вы заметили их не сами, то кто и при каких обстоятельствах обратил ваше внимание на это?

-Как проявления ПМС отражаются на ваших отношениях с родными, подругами, коллегами по работе? Много ли неудобств приносят эти симптомы?

-С течением времени симптомы усиливались,
ослаблялись или не изменялись?

-Когда они впервые проявились?
Вопросы относительно всей вашей медицинской истории могут быть самые разнообразные:

-Принимаете или принимали ли вы когда-нибудь оральные контрацептивы? Влияют ли они на интенсивность проявления симптомов ПМС?

-Были ли у вас: токсикоз при беременности, выкидыши; делали ли вы аборты, перетяжку маточных труб и гистерэктомию? Как все это влияло на интенсивность симптомов?

-Сколько раз вы были беременны? Замечали ли
появление или исчезновение симптомов до или после наступления этого состояния?

-Что вам известно о симптомах ПМС у ближайших родственниц мамы, сестры, дочери?
Будут и специфические вопросы об особенностях менструального цикла. Если вы не составляли графика, то во время первого визита, возможно, не сможете четко ответить на все вопросы:

-Какова длительность вашего менструального цикла? Если считать день начала менструации днем № 1, длительностью цикла будет общее число дней до первого дня следующей менструации.

-В какое время цикла симптомы исчезают?

-Каково ваше самочувствие в начале менструации? А в конце?

-Проявляются ли симптомы ПМС между менструациями?

-Меняется ли в течение цикла ваше сексуальное влечение?

В воздействии на вас ПМС немаловажную роль могут играть некоторые особенности образа жизни, поэтому разговор зайдет и о режиме питания, и об уровне физической активности, и о стрессах в вашей жизни. Если вы не ведете журнала и не составляете таблиц проявления симптомов, врач может, не решившись сразу поставить диагноз, попросить вас сделать это и прийти спустя некоторое время.

Хороший специалист в области ПМС может поинтересоваться и другими подробностями вашей жизни. Например, не переехали ли вы в новую квартиру, переоценив свои финансовые возможности, или не отмечались ли вы в последнее время начальством за усердную работу, или, скажем, не в этом ли году ваш ребенок пошел в первый класс. Из ваших ответов опытный врач-практик поймет, что все проблемы связаны в основном с постоянным стрессовым состоянием и что их решение в ваших руках - необходимо лишь лучше организовать и, если надо, перестроить повседневную жизнь.

Стрессы подстерегают нас повсюду, даже если мы не замечаем никаких особых событий. Врач расспросит вас об отношениях с членами семьи, коллегами по работе, о вашем духовном мире, и том, что вас заботит, как вы относитесь, сами к себе и т. д. - все это может быть источником постоянных стрессов.
Но самым главным для врача будет оценка воздействия стрессов на ваш организм. Например, не чувствуете ли вы, что мышцы вокруг шеи в плечах при сильном волнении твердеют и становятся как каменные? А когда вас напрягает мысль, не возникает ли у вас болей в области надбровий?

Начальное обследование включает и психиатрические тесты. Обычно предлагается заполнить вопросник или проводится собеседование со специалистом. Это должно быть сделано в фолликулярной фазе, когда на вас не воздействуют симптомы ПМС, в таком случае и вам, и врачу легче выявить психиатрические расстройства. Если такие проблемы есть, то, вероятно, обнаружится, что ПМС усиливает их проявления; в противном случае вы можете однозначно отнести свои психологические симптомы к ПМС.

Помимо этого, врач, скорее всего, осмотрит вас и даст направления на анализы крови и мочи. Безусловно, их результаты и данные осмотра ж способны повлиять на диагностику ПМС, однако врач, возможно, получит информацию о том, какие из названных симптомов относятся к другим проблемам, а не к ПМС.